メルマガ登録の方は、 ポイントがたまってパーティー無料ご招待！ 更に告知していない特別パーティー情報なども受信できます。

*は必須項目です

氏名 *

姓　 名

フリガナ *

セイ メイ

性別 *

男性　 女性

Eメール *

(半角英数字) ※ 携帯でドメイン指定受信を設定の方はpremiumparty.jp又はinfo@premiumparty.jpをご登録お願いします。

生年月日 *

年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

年齢 *

歳

都道府県 *

都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

イベントに求める事

婚活 恋活 友達・人脈作り

参加資格区分

会社形態　 該当なし 上場企業　※50％以上出資の子会社含む 一部上場　※50％以上出資の子会社含む 大手企業　※上場していない売上100億円以上 外資企業　※外国資本が50％以上の企業 業種　 該当なし 医師　※獣医除く 歯科医 経営者　※登記上の取締役以上のみ・自営業不可 税理士 会計士 弁護士 国家公務員　※自衛隊員以外 自衛隊員 地方公務員 客室乗務員 受付・秘書 看護師 医療関係　※医師・看護師以外 年収　 400万未満 400万以上 500万以上 600万以上 700万以上 800万以上 900万以上 1000万以上 1200万以上 1500万以上 2000万以上

当サイトを知ったきっかけ *

きっかけ 友人 友人 Google 検索 mixi(Web) Facebook JDAの倶楽部 スタッフ その他 その他を選択した方はコチラに記載してください。

ご質問等